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Dossier du Mois
Sécurité sociale et mutuelle étudiante : choisir une bonne couverture
En devenant étudiant, vous allez devoir gérer vous-même votre couverture sociale. Quelques clés pour vous y préparer.
Inscription à la « Sécu » quand on est étudiant : combien ça coûte ?
On ne rigole pas avec la santé. Même si la vôtre est de fer, vous ne pouvez pas faire l’économie d’une inscription à la Sécurité sociale. En effet, cette affiliation est obligatoire pour s’inscrire dans un cursus d’études supérieures, et vous permettra d’être remboursé de tout ce qui touche à vos frais de santé.
Bonne nouvelle : si l’anniversaire de vos 20 ans ne tombe pas pendant l’année universitaire à venir (soit entre le 1er octobre 2011 et le 31 septembre 2012), et si vos parents sont salariés, fonctionnaires, chômeurs ou exploitants agricoles, votre inscription est gratuite.
Un coût de 203 € si vous avez plus de 20 ans
En revanche, si vous avez 20 ans révolus, l’inscription au régime étudiant vous coûtera 203 €. Vous avez la possibilité de régler la cotisation en 3 fois : le 1er versement doit être effectué le jour de l’inscription et les deux autres doivent être réalisés les 2 mois suivants.
Au moment de votre inscription, vous aurez le choix entre le centre national de Sécurité sociale étudiante, à savoir la LMDE (la Mutuelle des étudiants), et un centre régional (la SMEREP en région parisienne, la SMEBA en Bretagne...). Les prestations de ces deux types d'organismes sont exactement les mêmes pour ce qui est du volet "sécurité sociale".
Le passage de la Sécu de vos parents vers la vôtre se fait au 1er octobre. Une fois cette étape franchie, vous allez recevoir une carte Vitale avec votre propre numéro de Sécurité sociale, normalement avant le mois de décembre.
Sécu gratuite pour les boursiers, et cas des étudiants salariés
Les boursiers doivent s’inscrire au régime étudiant de la Sécurité sociale, mais ils verront leur cotisation remboursée dès présentation de leur attestation de bourse.
Attention, les écoles privées non reconnues par l’Etat ne permettent pas de souscrire au régime étudiant de la Sécu. Elles ne permettent pas, d’ailleurs, de toucher une bourse du CROUS.
Si parallèlement à vos études, vous travaillez plus de 60 heures par mois ou 120 heures par trimestre, vous bénéficiez du régime général. L’inscription au régime de Sécurité Sociale étudiante n’est donc pas obligatoire. Celle-ci sera prélevée directement sur votre salaire. Veillez toutefois à ce que votre contrat de travail couvre toute l’année scolaire.
Mutuelle des parents ou mutuelle étudiante ?
Quand une consultation médicale vous coûte par exemple 22 €, votre organisme de Sécurité sociale vous rembourse 14,40 €, moins 1 € à votre charge. En plus de gérer votre régime de Sécu, les mutuelles étudiantes vous proposent une complémentaire santé (une mutuelle), qui rembourse la partie non prise en charge par la Sécurité sociale, soit, dans notre cas, 6,60 €. Ainsi, votre mutuelle prendra en charge ce qui reste à sortir de votre poche, soit 30 % du tarif du médecin.
Souvent (30% des étudiants, selon une enquête 2011 de la Smerep), la mutuelle de vos parents continue de couvrir les frais non remboursés par votre Sécu. Seule démarche exigée : prévenir cette dernière que vous dépendez désormais du régime étudiant pour la sécurité sociale.
Mais si la mutuelle de vos parents exige le paiement d’une cotisation supplémentaire, il peut s’avérer plus intéressant de s’adresser à la Sécu étudiante, qui pourra vous faire bénéficier d’une mutuelle à des tarifs souvent plus avantageux. Environ 20% des étudiants font ce choix, tandis que 23% optent pour une autre mutuelle, non spécifiquement destinée à eux, selon la Smerep.
S’inscrire à une mutuelle étudiante est-il obligatoire ?
Si l’affiliation la Sécurité sociale est obligatoire, l’inscription à une mutuelle ne l’est pas. Mais 70% des étudiants décident de faire ce choix. Les formules sont variées, et vous coûteront, selon les prestations couvertes (lunettes, lentilles…) entre 8 et 16 € par mois.
Adhésion facultative, mais utile
Sans cette couverture, les frais qui restent à votre charge peuvent rapidement devenir exorbitants. Sachez par exemple qu’un séjour à l’hôpital ou des soins dentaires sont mal remboursés par le barème de la Sécu. Faire l’impasse sur une mutuelle est donc risqué. Si vous avez des difficultés financières, renseignez-vous sur la CMU (Couverture maladie universelle), qui permet aux plus défavorisés de bénéficier gratuitement d’une mutuelle.
Déclarez votre médecin traitant à la Sécu
Chaque assuré doit désormais avoir son médecin traitant, à déclarer auprès de son centre de Sécurité sociale étudiante. C’est lui qui vous orientera, au besoin, vers un spécialiste. Attention, si vous consultez directement un autre médecin, la Sécurité sociale ne vous remboursera pas à taux plein, à moins que ce ne soit un cas d’urgence ou d’éloignement géographique.
Si vous suivez des études loin de votre ville de résidence, pas d’inquiétude : vous pouvez choisir votre médecin référent là où vous étudiez. Certains spécialistes sont aussi en « accès direct autorisé » : les gynécologues, les ophtalmologistes, les stomatologues, les psychiatres, neuropsychiatres et les dentistes. Vous n’avez pas besoin de passer par votre médecin traitant.
Par ailleurs, concernant leurs honoraires, les médecins ont le choix de respecter ou non le barème de la Sécu (23 € pour un généraliste, 25 € pour un spécialiste). Pour éviter toute mauvaise surprise, vous avez intérêt à demander ses tarifs au praticien au moment de la prise de rendez-vous. Sinon, la note peut être salée !
Se faire soigner à moindre frais
Les personnes ayant un budget plus que serré peuvent se rendre dans les centres de santé (comme les Centres de santé Réaumur ou Saint-Lazare à Paris). Ces établissements regroupent des médecins qui respectent les tarifs conventionnés. Certains centres vous dispensent d’avancer les frais remboursés par la Sécurité Sociale.
Mieux : si le centre de santé est rattaché à votre mutuelle, vous n’avez pas du tout à avancer d’argent (il s’agit du tiers payant intégral). Vous pouvez ainsi aller chez le dentiste ou l’ophtalmo sans avancer un euro ! Il existe également des services de consultation externe dans les hôpitaux publics, qui offrent les mêmes avantages que les centres de santé. Seul bémol : vous devez parfois attendre deux ou trois semaines avant d’avoir un rendez-vous.
Source : L'Etudiant
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